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精益管理提高醫用耗材一次性有效利用率案例

日期:2016-12-06 / 人氣: / 來源:m.600668.net / 熱門標簽: 精益管理

  項目背景:
  該醫院是1941年10月建院,是一所集醫療、教學、科研、急救、預防、保健、康復為一體的三級甲等醫院。占地面積11萬平方米,建筑面積13.1萬平米 ;手術間30個, 年手術量3萬多臺;護理人員 90人 ,手術室工作經歷2年以內護理人員數占總數18.8%;手術室護理人員與手術間之比為3:1。
精益管理提高醫用耗材一次性有效利用率
  課題選定:
                                   評價項目
                  主題
上級
政策
可行性 迫切性 圈能力 總分 順序 選定
1. 提高手術配合滿意度 5 4.3 4.12 4.32 17.7 2  
2. 降低醫療成本提高護士收入 5 3.7 3.92 3.94 16.6 4  
3. 提高一次性耗材有效使用率 5 4.7 4.18 4.44 18.3 1
4. 減少貴重儀器設備的磨損 5 4 4 4.2 17.2 3
 

  根據數據的統計和分析,選定提高一次性耗材有效使用率為本次改善課題。
  成立組織
圈  名:摳摳圈 成立日期:2012年6月
成員人數:6 平均年齡:28
圈  長:陳桂蘭 輔導員:糜麗梅
所屬單位:貴陽醫學院附屬醫院
圈  員:劉代紅、王一喬、唐明蘭、蘭麗霞
主要工作:手術室一次性用物的有效管理
          護理人員操作規范化培訓
          制定監督機制
          建立手術醫生習慣表 
活動期間:2012年6月至2012年12月

  根據這次改善的需要,成立相對應的,可承接的組織。
  目標設立:
  依據選題過程中圈能力的得分情況,醫用一次性耗材浪費數為621件,設定改善目標值為186.3件,改善幅度是70%。
  目標值=現況值-改善值
              =現況值-(現況值 × 圈能力)
              =621-(621×70%)
              =186.3(件)
  現狀把握:
選     項   平均次數(件)    累積百分比(%)
數量估計失誤 263 42.35
評估規格出錯 217 77.29
人員技能不足 82 90.49
操作不當 59 100
合    計 621
 

  對7月30號到9月4號一次性醫用耗材的使用不良情況進行統計分析,如下:
  改善推進:
  對策一:
對策名稱 (1)加強手術配合,與參與手術人員進行有效溝通;
(2)正確評估手術情況,合理準備用物
主要原因 新進人員,進修生,實習人員對手術評估不足或手術配合不熟

  改善前:對手術評估不足或對參與手術人員所需物品如手套、敷貼等不清楚,導致造成浪費。
  對策內容:
  1、建立手術醫生手術配合一覽表。
  2、制定培訓計劃,對新進人員、進修生、實習人員進行入手術室前培訓。
  3、專科護士相對固定,指導新進人員、進修生、實習人員等進行手術配合。
  對策效果確認:
  一次性物品浪費情況從原來的每月217件下降至改善后的每月79件。
  對策二:
對策名稱 建立相關的管理制度,加強對一次性物品的監管
主要原因 管理缺陷

  改善前:
  1、 一次性物品分類較亂,不易管理;
  2、 工作人員在使用時隨意性較大。
  3、 無菌技術觀念欠缺,對術者習慣及手術配合不熟悉。
  4、 因庫房管理人員工作強度大,沒有充足的時間整理庫房物品,未制定計劃領取耗材導致耗材積壓過多、遺忘,而引起浪費。
  對策內容:
  1、 每臺手術由洗手護士準備用物,巡回護士確認開啟
  2、 制定人員管理制度,派專人根據手術和病人情況發放一次    性物品。
  3、 貴重物品由專人管理,并與普通物品分類放置,并有相應的使用記錄。
  4 、調動大家積極性,點滴節約,從我做起
  5、 統一管理,定期自檢
  對策效果確認:
  一次性物品浪費情況從原來的每月263件下降至改善后的每月91件。
  對策三:
對策名稱 加強術前訪視,與病人溝通,了解病人病情和一般情況
主要原因 對病人病情掌握不足,以致操作不當導致一次性物品過期或浪費

  改善前:
  因每日手術量較多,術前訪視又沒有重點,人人訪視,以致訪視流于形式。
  對策內容:
  改變過去人人訪視為現在的重點訪視如新手術、疑難手術等,并加強術前討論
  對策效果確認:
  一次性物品浪費情況從原來的每月59件下降至改善后的每月17件。
  對策四:
對策名稱 (1)加強崗位培訓及科室業務學習,進行自我提升;
(2)組織對新手術、疑難手術和病人一般情況較差的病人進行業務查房
主要原因 由于手術人員自身資歷不足,以致對長期輸液、化療、新生兒、休克、危重、全身多處燒傷等血管條件較差的患者,穿刺成功率低

  改善前:
  1、穿刺失敗次數較多,加重病人痛苦。
  2、因專業技能掌握欠缺,在操作中增加了不必要的一次性留置針等物品的使用,造成醫療成本消耗過多。
  對策內容:
  1、對科室護理人員進行理論及操作培訓。
  2、操作前評估病人血管及選擇合適型號的留置針。
  3、組織對新手術、疑難手術和病人一般情較差的病人進行業務查房。
  對策效果確認:
  一次性物品浪費情況從原來的每月82件下降至改善后的每月26件。
  目標達成狀況:
  在博革團隊的指導下,在公司高層的支持下,在公司項目組成員的共同努力下,項目取得很好的效果。
  可量化有形成果:
項    目 改善前 改善后
檢查日期 2012年7月30日-9月7日 2012年11月15日12月20日
資料來源                                                外科手術室,浪費登記表
數據資料 621 213

  目標達標率 = (改善后—改善前)/(目標值—改善前)×100%
                       = (213—621)/(186.3—621)×100%
                       = 93.86%
  進步率 =(改善前—改善后)/改善前×100%
               =(621—213)/621×100%
               =65.7%
  不可量化無形成果:
編號  評價項目 活動前 活動后 活動成長 正/負向
合計 平均 合計 平均
1 愉悅感 17 2.8 26 4.3 1.5
2  責任感 22 3.6 29 4.8 1.2
3 溝通配合  20 3.3 28 4.7 1.4
4 解決問題的能力 20  3.3 29 4.8 1.5
5 凝聚力  23 3.8 30 5 1.2
6 積極性 20 3.3 28 4.6 1.3

  博革顧問團隊項目結評:
  在大家的共同努力下,項目取得了預期的效果,耗材浪費率大幅度下降,員工的愉悅感、責任感、解決問題的能力、積極性以及凝聚力有了更大一步的提升;在整個項目的過程中,一大批骨干人員得到了培養,為醫院的長遠發展打下堅實的基礎。

作者:博革咨詢


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